Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 24/7/2017
SIETES contiene 91907 citas

 
Ref. ID 101402
 
Tweet
Anónimo. Spironolactone - potion or poison?
Drug and Therapeutics Bulletin (Drug Ther Bull)
febrero 2017
Volumen 55 página(s) 13

En 1999, los resultados del ensayo RALES mostraron que la espironolactona reducía la mortalidad de un 46% a un 35% en pacientes con insuficiencia cardíaca grave. El fármaco se consideraba seguro, fácil de usar y con un coste razonable.

En febrero de 2016, la MHRA advertía que el uso concomitante de espironolactona con IECA o antagonistas de la angiotensina podía dar lugar a episodios graves de hiperpotasemia, en pacientes con trastornos de la función renal. Uno de los desencadenantes de esta alerta fue un caso de muerte en un paciente tratado con espironolactona y lisinopril. No obstante, la advertencia no fue considerada en las guías de tratamiento ni en la ficha técnica del producto.

A fin de evitar más muertes y minimizar las complicaciones con la espironolactona, es importante conocer los matices del ensayo RALES y los resultados de la investigación más reciente. Así como en el ensayo RALES hubo un 2% de casos de hiperkaliemia, en el ensayo TOPCAT en pacientes con ICC de clases I-II y fracción de eyección preservada, la tasa de hiperkaliemia fue de un 18,7% en el grupo tratado con espironolactona.

Pot tanto, ¿cómo debe actuar el médico que utiliza estos fármacos? Aparte de la función renal, es necesario vigilar las dosis, los fármacos que pueden potenciar una hiperpotasemia, e incluso los alimentos que pueden aumentar las concentraciones de potasio. No cabe duda quela espironolactona tiene un precio razonable, pero en algunos pacientes no resulta ni segura ni facil de usar.