Nalla P, Dacruz TA, Obuobie K. Tiredness in a patient treated with itraconazole
British Medical Journal (BMJ)
26 de enero 2017
Volumen 356 página(s) i6819

Se describe un caso de insuficiencia suprarrenal en una paciente de 72 años con aspergilosis broncopulmonar, que era tratada con fluticasona inhalada e itraconazol.

Se trata de una interacción farmacológica causada por el efecto inhibidor de itraconazol sobre la metabolización de fluticasona por el citocromo CYP3A4, que es el principal citocromo que interviene en la metabolización de los corticoides. Esta inhibición da lugar a un incremento de los niveles de corticoides, que ejercen una retroalimentación negativa sobre el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.

También se han descrito casos de síndrome de Cushing atribuidos a esta interacción. El médico debe saber que el paciente puede presentarse con una clínica de Cushing pero en realidad padecer una insuficiencia suprarrenal.

ANTIFÚNGICOS, ASPERGILOSIS, CASE REPORT, CITOCROMO P450, CORTICOIDES, CORTICOIDES TÓPICOS, CYP3A4, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, EFECTOS INDESEADOS, EI, FARMACOCINÉTICA, FLUTICASONA, IMIDAZÓLICOS, INFECCIONES, INHIBICIÓN DE LA METABOLIZACIÓN, INSUFICIENCIA SUPRARRENAL, INTERACCIONES, ITRACONAZOL, JRL, METABOLIZACIÓN, P450, SÍNDROME DE CUSHING, VÍA INHALATORIA