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Última actualización: 19/8/2019
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Watts NB, Manson JE. Osteoporosis and fracture risk evaluation and management: shared decision making in clinical practice
Journal of the American Medical Association (JAMA)
17 de enero 2017
Volumen 317 página(s) 253-4

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN

Identificar a los pacientes con fracturas con un traumatismo mínimo o moderado en la edad adulta, especialmente en el húmero, el radio, el fémur, la vértebra o la pelvis.

Ante la ausencia de fractura, alrededor de los 50 años de edad, interrogar sobre los factores asociados con un mayor riesgo de fractura, como bajo peso corporal, menopausia precoz, antecedentes familiares de osteoporosis, enfermedades seleccionadas y medicamentos conocidos por aumentar el riesgo de fractura (glucocorticoides, inhibidores de la bomba de protones, Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).

Se recomienda la medición de la densidad mineral ósea mediante absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) en mujeres de 65 años de edad y los hombres de 70 años de edad en ausencia de factores de riesgo, pero debe hacerse antes si alguien tiene una fractura significativa o uno o más Factores de riesgo clínicos.

En pacientes con un riesgo de fractura elevado, se recomienda:

Por lo menos una sesión de educación del paciente sobre osteoporosis, riesgo de fractura y opciones terapéuticas.

Asegurar niveles adecuados de calcio, vitamina D y ejercicios de resistencia.

Considerar uno de varios agentes farmacológicos para reducir el riesgo de fractura

Opciones orales: alendronato o risedronato

Opciones no orales: denosumab, teriparatida, y ácido zoledrónico

Identificar y abordar los factores de riesgo no esqueléticos de caída y fractura: problemas de visión, audición, equilibrio, ajustes de seguridad en el hogar, evitación de alfombras, etc.

Reevaluar periódicamente (cada 1 a 2 años).