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Última actualización: 30/3/2017
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Wei L, Ratnayake L, Phillips G, McGuigan CC, Morant SV, Flynn RW, Mackenzie IS, MacDonald TM. Acid suppression medications and bacterial gastroenteritis: a population-based cohort study
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
5 de enero 2017
página(s) 1

OBJETIVOS: Investigar si los fármacos supresores ácidos gástricos incrementan el riesgo de gastroenteritis bacteriana.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes de base poblacional con puntuaciones de propensión, en la base de datos escocesa Tayside. Se incluyó a 188.323 personas expuestas a inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antihistamínicos H2 (AH2), que fueron comparados con 376.646 pacientes no expuestos, emparejados según puntuaciones de propensión, entre 1999 y 2013. La variable principal fue una prueba positiva de C difficile, Campylobacter, Salmonella, Shigella o Escherichia coli 0157 en heces. La asociación entre exposición y variable fue evaluada con un modelo de regresión de Cox.

RESULTADOS: Se registraron 22.705 resultados positivos: 15.273 a C difficile (con toxina positiva), 6.590 a Campylobacter, 852 a Salmonella, 129 a Shigella y 193 a E coli 0157; en algunos casos coincidentes en un mismo paciente), tras un total de 5.729.743 años-persona de seguimiento.

Los valores ajustados de HR del riesgo de diarrea con cultivo positivo en expuestos a IBP o a AH2 fueron 2,72 (IC95%, 2,33-3,17) para las muestras comunitarias y 1,28 (IC95%, 1,08-1,52) para las hospitalarias.

En comparación con la cohorte no expuesta, los pacientes de la cohorte expuesta mostraron riesgos aumentados de infección comunitaria por C difficile [HR=1,70 (IC95%, 1,28-2,25)] y por Campylobacter [HR=3,71 (IC95%, 3,04-4,53)] y de infección hospitalaria por C difficile [HR=1,42 (IC95%, 1,17-1,71)] y por Campylobacter [HR=4,53 (IC95%, 1,75-11,8)].

CONCLUSIONES: Los resultados indican que los fármacos antisecretores ácidos gástricos prescritos a pacientes ambulatorios se asociaron a un incremento del riesgo de gastroenteritis por C difficile y por Campylobacter, fuera y dentro de los hospitales.