Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 18/1/2020
SIETES contiene 92881 citas

 
Ref. ID 101339
 
Tweet
Gisbert JP, Molina-Infante J. Tratamiento actual de la infección por Helicobacter pylori
Medicina Clínica (Barcelona) (Med Clin (Barc))
enero 2017
Volumen 148 página(s) 20-2

"...Actualmente, el tratamiento de elección en España es una pauta cuádruple sin bismuto concomitante, es decir, un IBP, amoxicilina, claritromicina y metronidazol administrados conjuntamente.

Diversos estudios llevados a cabo en nuestro país han demostrado una eficacia cercana o superior al 90% con esta pauta. La eficacia de la terapia cuádruple sin bismuto concomitante dependerá de la tasa de cepas de H. pylori resistentes a la vez a claritromicina y a metronidazol (resistencia dual o doble). El tratamiento concomitante es la terapia cuádruple sin bismuto más efectiva en situaciones de alta resistencia, habiéndose estimado que conseguirá tasas de curación superiores al 90% cuando esta tasa de resistencia doble esté por debajo del 15%, tal y como ocurre actualmente en nuestro medio. Se recomienda asimismo que la duración del tratamiento cuádruple concomitante sea de 14 días. La eficacia del tratamiento concomitante depende de la duración, con mayor eficacia a mayor duración del mismo. Esta tendencia ha sido confirmada por la experiencia colectiva española en los últimos años, donde los tratamientos de 14 días son los únicos que de manera uniforme han superado el umbral de eficacia del 90%.

En un reciente estudio español, no aleatorizado, el tratamiento concomitante con una duración de 14 días (y con dosis altas de IBP) fue superior al mismo tratamiento con una duración de 10 días (y con dosis estándar de IBP).

Respecto a la terapia secuencial (IBP junto con amoxicilina durante los primeros 5 días, seguido de IBP junto con claritromicina y metronidazol durante los últimos 5 días), diversos estudios y metaanálisis recientes han puesto de manifiesto que no es superior a la terapia triple de 14 días de duración. Por otra parte, el tratamiento concomitante es significativamente superior al secuencial cuando ambos son pautados con una duración similar. Por tanto, actualmente se desaconseja el empleo de la terapia secuencial..."