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Última actualización: 18/10/2019
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Anónimo. Anticonceptivos hormonales: selección adecuada
Boletín Terapéutico Andaluz (Boletín Terapéutico Andaluz)
enero 2016
Volumen 31 página(s) 1-10

La demanda de anticoncepción requiere dar información precisa, objetiva y actualizada de todos los métodos anticonceptivos para facilitar la libre elección de la mujer.

La eficacia de un método anticonceptivo depende no solo de la eficacia del método en sí mismo sino también de su uso sistemático y correcto.

Para la prescripción de anticonceptivos hormonales (AH) es necesario: hacer una anamnesis detallada y una exploración básica que incluya la toma de la presión arterial y el cálculo del índice de masa corporal. Con estos datos valorar los criterios de selección de la OMS.

En mujeres con factores de riesgo cardiovascular los AH combinados (AHC) están contraindicados, siendo los AH con progestágenos solos (AHP) los de elección.

Los AHC de elección son los que contienen la dosis más baja eficaz de estrógeno (dosis =35 mcg de etinilestradiol) y un progestágeno de 2ª generación (levonorgestrel).

Los AHP se solían utilizar como alternativa a los AHC cuando los estrógenos estaban contraindicados y durante la lactancia, pero actualmente se seleccionan a igual nivel que los AHC cuando se adaptan mejor a las necesidades de la mujer y cuando se desean efectos beneficios adicionales o un método anticonceptivo reversible pero de larga duración.

El principal problema de los AHP es la alteración del patrón de sangrado menstrual, que constituye la causa más habitual de abandono del método.

La anticoncepción de urgencia está indicada para evitar el embarazo tras un coito no protegido. La alternativa más utilizada en nuestro medio es la vía oral, con dos preparados: levonorgestrel, 1500 mcg (hasta 72 horas); o acetato de ulipristal, 30 mg (hasta 120 horas). También se puede insertar un DIU de cobre (hasta 120 horas).