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Última actualización: 4/12/2019
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Gibson CM, Mehran R, Bode C, Halperin J, Verheugt FW, Wildgoose P, Birmingham M, Ianus J, Burton P, van Eickels M, Korjian S, Daaboul Y, Lip GYH, Cohen M, Husted S, Peterson ED, Fox KA. Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
22 de diciembre 2016
Volumen 373 página(s) 2423-34

En pacientes con fibrilación auricular a los que se tiene que efectuar una intervención coronaria percutánea con colocación de un stent, el tratamiento con doble antiagregación, y anticoagulación con un antagonista de la vitamina K, reduce el riesgo de trombosis e ictus pero aumenta el riesgo de sangrado. No se conoce bien la efectividad y toxicidad de la anticoagulación con rivaroxaban junto con uno o dos agentes antiplaquetarios.

Los resultados de este ensayo clínico, en el que se incluyeron 2.124 pacientes, mostró que la administración de dosis bajas de rivaroxaban y un inhibidor de P2Y12 durante 12 meses, o bien dosis muy bajas junto con doble antiagregación, durante 1, 6, o 12 meses se asoció a tasas inferiores de hemorragia clínicamente significativa comparado con el tratamiento estándar con un antagonista de la vitamina K y dos antiagregantes. Los tres grupos presentaron tasas de eficacia similares, aunque la amplitud de los intervalos de confianza disminuye la certeza de las conclusiones sobre eficacia. (Janssen Scientific Affairs and Bayer Pharmaceuticals; PIONEER AF-PCI ClinicalTrials.gov, NCT01830543.)
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