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Última actualización: 7/7/2020
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Ref. ID 101017
 
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Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MAM, Sukumar S, Yan P, Kuntz GM, Dahm P. Alpha blockers for treatment of ureteric stones: systematic review and meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
1 de diciembre 2016
Volumen 355 página(s) i6112

Diversos ensayos clínicos sugieren un papel de los bloqueadores alfa-adrenérgicos para promover la resolución de cálculos ureterales. Por ello, las guías actuales recomiendan su uso en el manejo médico expulsivo de la litiasis renal. De todas maneras, hacen falta estudios que confirmen su eficacia real.

Se diseñó una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos para examinar los efectos del tratamiento con bloqueadores alfa en la expulsión de la litiasis ureteral. Se incluyeron 55 ensayos clínicos con unos 600 pacientes con una litiasis ureteral que habían sido aleatorizados a un bloqueador alfa-adrenérgico, como tamsulosina, o bien placebo o sin tratamiento. Los pacientes tratados con un bloqueador alfa-adrenérgico presentaban una tasa de resolución de la litiasis de 76%, frente a 48% en el grupo control. Los autores calculan que se debería tratar a cuatro personas con un bloqueador alfa-adrenérgico para que un paciente se beneficiara del tratamiento. Los pacientes con piedras más grandes (=5 mm) parecen beneficiarse más.

Según los autores, estos hallazgos sugieren que, dado el perfil de toxicidad y el amplio margen terapéutico de estos fármacos, en los pacientes con una litiasis ureteral susceptibles de tratamiento conservador, se debería considerar una pauta con un bloqueador alfa-adrenérgico, si no presentan contraindicaciones.