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Última actualización: 21/10/2019
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Ref. ID 101004
 
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Anónimo. Lenvatinib et cancers différenciés de la thyroïde
La Revue Prescrire (Prescrire)
diciembre 2016
Volumen 36 página(s) 893-5

El cáncer de tiroides representa aproximadamente un 1% de las neoplasias. Suelen ser neoplasias diferenciadas, papilares o foliculares; el carcinoma de células de Hürthle es una variante. Más de tres cuartas partes de los pacientes sobreviven a los 10 años del diagnóstico.

El tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides se basa primero en la cirugía, a menudo completada por un tratamiento con yodo radioactivo (I 131) para destruir el tejido tumoral residual. La radioterapia externa puede ser útil en algunos casos, sobre todo cuando el tumor es refractario al yodo radioactivo o en caso de metástasis. Cuando fracasan estos tratamientos, el lugar de la quimioterapia está mal definido. El sorafenib, un inhibidor de tirosincinasas implicadas en la angiogénesis y el crecimiento tumoral, expone a numerosos efectos adversos sin pruebas de que alargue la supervivencia. En un ensayo mostró retrasar la progresión radiológica en algunos meses.

El lenvatinib es un inhibidor de múltiples tirosincinasas, sobre todo algunas asociadas a los receptores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Ha sido autorizado en la UE para el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides, avanzado o metastásico, y refractario al yodo radioactivo. En el único ensayo disponible con 392 pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides, el lenvatinib alargó unos 15 meses el período hasta la progresión radiológica del cáncer, pero no se sabe si se traduce en un aumento de la supervivencia. Sus efectos adversos numerosos y frecuentes, a veces graves e incluso mortales, afectan numerosos órganos. Parece prudente prescindir del lenvatinib dada su relación beneficio-riesgo incierta.