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Última actualización: 21/10/2020
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Anónimo. Maladie de Basedow chez les adultes
La Revue Prescrire (Prescrire)
noviembre 2016
Volumen 36 página(s) 833-40

En los adultos con enfermedad de Basedow, los bloqueadores beta alivian la taquicardia, la ansiedad y el temblor en caso de síntomas intensos de hipertiroidismo.

Para corregir el hipertiroidismo, los medicamentos antitiroideos, el yodo radioactivo y la tiroidectomía se han mostrado eficaces.

Entre los fármacos antitiroideos de síntesis, el carbimazol o su metabolito, el tiamazol, tienen la relación beneficio-riesgo más favorable, excepto en el primer trimestre de la gestación. Un tratamiento de 12 a 18 meses se asocia a una curación definitiva en un 50% de los casos. Pueden causar raramente efectos adversos graves, como la agranulocitosis. La hepatitis es más frecuente con el propiltiouracilo.

El yodo radioactivo se administra por vía oral en dosis única, para destruir el tiroides. Se ha descrito curación definitiva en un 80% de los casos, a menudo en uno a dos meses, a expensas de un hipotiroidismo definitivo frecuente, más o menos precoz. El tratamiento con yodo radioactivo puede agravar una oftalmopatía preexistente o provocar su aparición, sobre todo en fumadores. El tratamiento con corticoides reduce el riesgo. La gestación debe hacer renunciar al yodo radioactivo.

La tiroidectomía, si es total el riesgo de recidiva es casi nulo, y si es subtotal el riesgo de recidiva es de un 8%. Las complicaciones de la cirugía son sobre todo hipoparatiroidismo y parálisis definitiva de un nervio recurrente. Se producen en un 1-5% de las intervenciones.

La elección entre estos tratamientos depende de las preferencias del paciente y de la situación, como previsión de embarazo, el volumen del bocio, la intensidad del hipertoriodismo, o la presencia o no de una oftalmopatía.