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Última actualización: 12/8/2020
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Ref. ID 100911
 
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Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis
The Lancet (Lancet)
22 de octubre 2016
Volumen 388 página(s) 2023-38

Las observaciones terapéuticas presentadas en esta exhaustiva revisión constituyen la base de las recomendaciones para el tratamiento de la artritis reumatoide. El diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento con modificadores del curso son fundamentales para evitar que se produzcan daños o su progresión. Con ello se consiguen mejores resultados a los 6 meses y a largo plazo. Estableciendo un objetivo terapéutico de baja actividad o remisión de la enfermedad, el seguimiento de los pacientes y la determinación de la actividad de la enfermedad (especialmente el recuento de articulaciones) facilita la modulación del tratamiento

Añadir glucocorticoides a dosis bajas a los DMARDs sintéticos convencionales maximiza los efectos clínicos, En los pacientes de alto riesgo, se puede considerar el uso de metotrexato como primera opción y añadir un fármaco biológico. Si se alcanza el objetivo terapéutico de conseguir un estado de baja actividad de la enfermedad o una reducción del 80% de la actividad durante los primeros 3 meses desde el inicio del tratamiento, el logro del objetivo de baja actividad de la enfermedad o remisión a los 6 meses es muy probable.