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Última actualización: 18/9/2019
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Ref. ID 100853
 
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Dam G, Vilstrup H, Watson H, Jepsen P. Proton pump inhibitors as a risk factor for hepatic encephalopathy and spontaneous bacterial peritonitis in patients with cirrhosis with ascites
Hepatology (Hepatology)
octubre 2016
Volumen 64 nº 4 página(s) 1265-72

En pacientes con cirrosis, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) pueden constituir un factor de riesgo de encefalopatía hepática (EH), posiblemente porque favorecen el desplazamiento de las bacterias intestinales, lo que también puede dar lugar a peritonitis bacteriana espontánea (PBE).

En este estudio se examinaron las asociaciones entre exposición a IBP y desarrollo de EH o de PBE en pacientes con cirrosis y ascitis.

Se usaron resultados de tres ensayos clínicos de un año de duración con satavaptano en el tratamiento de la ascitis. Se aplicó regresión de Cox para comparar las tasas de incidencia de EH y de PBE en expuestos y no expuestos a IBP.

Un 52% de los pacientes recibió un IBP en algún momento durante el seguimiento, y la proporción de expuestos se mantuvo siempre entre 30% y 39%. Se registraron primeros episodios de EH; la incidencia acumulada anual fue de 31% en los expuestos a IBP comparado con 25% en los no expuestos [HR=1,36 (IC95%, 1,01-1,84)]. El valor de HR correspondiente a la EH plena fue más alto [HR=1,88 (IC95%, 1,21-1,91)]. Durante el seguimiento, 86 pacientes desarrollaron PBE, siendo el riesgo más alto en los expuestos a IBP [HR=1,72 (IC95%, 1,10-2,69)].

Los autores concluyen que los IBP fueron utilizados en un 52% de los pacientes de esta cohorte internacional de pacientes con cirrosis durante un período de un año, y constituyeron un factor de riesgo para el desarrollo de EH y de PBE. Estos resultados son consistentes con la hipótesis de que los IBP pueden favorecer la movilización de bacterias intestinales.