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Última actualización: 18/9/2019
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Ref. ID 100803
 
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Ray WA, Chung CP, Murray KT, Smalley WE, Daugherty JR, Dupont WD, Stein CM. Association of proton pump inhibitors with reduced risk of warfarin-related serious upper gastrointestinal bleeding
Gastroenterology (Gastroenterology)
14 de septiembre 2016
página(s) 1

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) reducen el riesgo de hemorragia gastrointestinal (HGI) en pacientes que reciben AINE o antiagregantes plaquetarios (AAP). Con el fin de evaluar el efecto de los IBP sobre el riesgo de HGI en pacientes tratados con warfarina, se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en la base de datos de Medicaid de Tennessee y en una muestra nacional de 5% de los afiliados a Medicare que iniciaron tratamiento con warfarina.

El análisis tras 75.720 años-paciente de seguimiento mostró los siguientes resultados:

- En los pacientes que recibían tratamiento con warfarina sin IBP se registraron 119 ingresos por HGI por 10.000 pacientes-año.

- La tasa de ingreso hospitalario por HGI, que era la variable principal, fue un 24% más baja en los pacientes que tomaban IBP comparados con los que no los tomaban [HR=0,76 (IC95%, 0,63-0,91)].

- En los pacientes tratados de manera concomitante con AAP o AINE, los que no tomaban IBP tuvieron una tasa de ingreso hospitalario por HGI de 284 por 10.000 pacientes y año.

- En pacientes que también recibían AINE o AAP, la tasa de ingreso hospitalario por HGI se redujo en un 45% [HR=0,55 (IC95%, 0,39-0,77)]; la reducción de la incidencia de HGI producida por los IBP sólo fue significativa en estos pacientes.

- El impacto del efecto de los IBP no varió según el AINE ni según el fármaco AAP.

- En pacientes que no tomaban IBP, el riesgo de HGI aumentó con la presencia de factores de riesgod e HGI, toma de AINE y toma de AAP. En los pacientes que tomaban IBP estos factores no modificaron el riesgo de HGI.

- Los IBP no tuvieron efecto sobre otras causas de hemorragia.

- Los resultados fueron similares en las dos poblaciones examinadas.

Los autores concluyen que los IBP reducen la tasa de ingreso hospitalario por HGI en un 24% en los pacientes que toman warfarina, pero reducen de manera significativa esta incidencia solamente en los pacientes que toman simultáneamente un AINE o un AAP.

[Un comentarista de JW indica que el efecto estadísticamente no significativo de reducción de la incidencia de HGI en ausencia de exposición a AINE o a AAP podría deberse a que los IBP tienen un efecto protector, pero de menor magnitud, y que esta incertidumbre precisa de nuevos estudios.]

Se puede consultar el resumen del artículo en:

http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.08.054