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Última actualización: 5/8/2020
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Alijotas-Reig J, Esteve-Valverde E, Ferrer-Oliveras R. Tratamiento de las gestantes con enfermedades reumáticas o autoinmunitarias sistémicas con fármacos inmunodepresores y biológicos
Medicina Clínica (Barcelona) (Med Clin (Barc))
octubre 2016
Volumen 147 página(s) 352-60

"Las enfermedades reumáticas y autoinmunitarias afectan a mujeres y, en menor medida, también a hombres en edad fértil. Estas deben estar sin actividad clínica antes de la concepción, lo que suele conseguirse con fármacos inmunodepresores/antiinflamatorios.

Un 50% de los embarazos en este colectivo no serán planificados. Los profesionales debemos conocer los efectos embrio/fetotóxicos de estos fármacos, así como sus consecuencias negativas sobre la gestación y la lactancia.

Esta revisión actualizada hasta enero de 2016 permite concluir que la mayoría de los inmunodepresores disponibles, incluidos los inhibidores del TNF, se pueden utilizar antes y durante la gestación, con la excepción de ciclofosfamida, metotrexato, micofenolato y leflunomida.

Se puede lactar exceptuando si se usa metotrexato, leflunomida, micofenolato y ciclofosfamida. Parece que abatacept, belimumab, rituximab, tocilizumab y anakinra son seguros durante la gestación y la lactancia.

Exceptuando ciclofosfamida y sulfasalazina, no se han comunicado efectos sobre la calidad espermática ni un aumento de embriofetopatías en hombres tratados con inmunodepresores."