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Última actualización: 31/5/2020
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Ref. ID 100677
 
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Puymirat E, Riant E, Aissoui N, Soria A, Ducrocq G, Coste P, Cottin Y, Aupetit JF, Bonnefoy E, Blanchard D, Cattan S, Steg G, Schiele F, Ferrières J, Juillière Y, Simon T, Danchin N. ß blockers and mortality after myocardial infarction in patients without heart failure: multicentre prospective cohort study
British Medical Journal (BMJ)
30 de septiembre 2016
Volumen 354 página(s) i4801

OBJETIVO: Evaluar el efecto precoz y a largo plazo del uso de bloqueadores beta-adrenérgicos después de un infarto de miocardio (IAM).

MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico de cohortes en Francia, basado en los datos de un registro de casos de IAM con elevación o no del ST (FAST-MI) en 223 centros en 2005. Se estudió a 2.679 pacientes consecutivos con IAM sin insuficiencia cardiaca (ICC) ni disfunción ventricular. La variable principal fue la mortalidad por todas las causas a 30 días (en relación con el uso de los bloqueadores beta-adrenérgicos aen las primeras 48 h), al cabo de un año (en relación con la prescripción de estos fármacos al alta), y al cabo de 5 años (en relación con el uso al año).

RESULTADOS: Los bloqueadores beta-adrenérgicos fueron utilizados de manera precoz en el 77% de los pacientes (2.050 de 2.679). Fueron prescritos al alta a un 80% (1.783 de 2.217) y al cabo de un año todavía eran utilizados por el 89% de los supervivientes (1.230/1.383).

La mortalidad a 30 días fue más baja en los pacientes que recibieron bloqueador beta-adrenérgico de manera precoz [HR=0,46 (IC95%, 0,26-0,82)].

No obstante la mortalidad al cabo de un año no fue inferior en los pacientes que recibieron un bloqueador beta-adrenérgico al alta, comparados con los que no lo recibieron [HR=0,77 (IC95%, 0,46-1,30)].

Además, el uso persistente de un bloqueador beta-adrenérgico un año después del alta no se asoció a una menor mortalidad a 5 años [HR=1,19 (IC95%, 0,65-2,18)]. En contraste, al cabo de 5 años la mortalidad fue inferior en los pacientes que tomaban estatinas al cabo de un año, comparados con los que no las tomaban [HR=0,42 (IC95%, 0,25-0,72)].

Los análisis con puntuaciones de propensión y los análisis de sensibilidad mostraron resultados consistentes.

CONCLUSIONES: En pacientes que habían sufrido un IAM y que lo sobrevivieron, el uso precoz de bloqueadores beta-adrenérgicos se asoció a una menor mortalidad a 30 días, y la suspensión de su toma al cabo de un año no se asoció a una mayor mortalidad a 5 años. Estos resultados ponen en duda la utilidad de un tratamiento prolongado con un bloqueador beta-adrenérgico después de un IAM en pacientes si ICC ni disfunción ventricular.

Estudio registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT00673036.