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Última actualización: 21/5/2019
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The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents
The Lancet (Lancet)
20 de agosto 2016
Volumen 388 nº 10046 página(s) 776-86

ANTECEDENTES: En todo el mundo la prevalencia de sobrepeso y de obesidad aumenta. Con el fin de contribuir a evaluar su relevancia en relación con la mortalidad en diferentes poblaciones, se realizaron metanálisis de estudios prospectivos sobre IMC con datos individuales de los participantes, a la vez que se reducía la influencia de factores de confusión y de causalidad inversa por restricción del análisis a los que nunca fumaron y exclusión de los que presentaban una patología previa y los primeros cinco años de seguimiento.

MÉTODOS: De 10.625.411 participantes en Asia, Australia y Nueva Zelanda, Europa y Norteamérica, en 239 estudios prospectivos (seguimiento mediano de 13,7 años, IQR, 11,4-14,7), 3.951.455 personas en 189 estudios fueron nunca fumadores sin enfermedades crónicas al inicio, que sobrevivieron durante 5 años, de los cuales fallecieron 385.879. Los análisis principales se efectuaron sobre estos fallecimientos. Se calcularon valores de HR ajustados por estudio, edad y sexo, en relación a los que presentaban valores de IMC entre 22,5 y 25,0 kg/m².

RESULTADOS: Con IMC entre 20,0 y 25,0 kg/m² la mortalidad fue mínima [HR=1,00 (IC95%, 0,98-1,02) para IMC de 20,0 a <22,5 kg/m²; HR=1,00 (IC95%, 0,99-1,01) para IMC entre 22,5 y <25,0 kg/m²].

Con IMC inferiores la mortalidad fue significativamente más alta [HR=1,13 (IC95%, 1,09-1,17) para IMC de 18,5-<20,0 kg/m² y HR=1,51 (IC95%, 1,43-1,59) para IMC de 15,0 a <18,5].

- También se halló un incremento significativo de la mortalidad entre las personas con sobrepeso: HR=1,07 (IC95%, 1,07-1,08) para IMC de 25,0-<27,5 kg/m² y HR=1,20 (IC95%, 1,18-1,22) para IMC entre 27,5 y <30,0 kg/m²].

- Se halló una mayor mortalidad en las personas con obesidad de grado 1 (IMC entre 30,0 y <35,0 kg/m²) [HR=1,45 (IC95%, 1,41-1,48), obesidad de grado 2 (IMC de 35,0 a <40,0 kg/m² [HR=1,94 (IC95%, 1,87-2,01)] y obesidad de grado 3 (IMC de 40,0 a <60,0 kg/m²) [HR=2,76 (IC95%, 2,60-2,92)].

En las personas con un IMC de más de 25,0 kg/m², la mortalidad estuvo aumentada en una relación con el IMC aproximadamente lineal con valores logarítmicos. El valor de HR por cada 5 kg/m² de más fue de 1,39 (IC95%, 1,34-1,43) en Europa, de 1,29 (IC95%, 1,26-1,32) en Norteamérica, de 1,39 (IC95%, 1,34-1,44) en Asia oriental, y de 1,31 (IC95%, 1,27-1,35) en Australia y Nueva Zelanda. Este valor de HR por cada 5 kg/m² de más (para valores de IMC de >25,0 kg/m²) fue mayor en los jóvenes que en las personas mayores [1,52 (IC95%, 1,47-1,56) para el IMC medido entre 35 y 49 años de edad, comparado con HR=1,21 (IC95%, 1,17-1,25) para el IMC medido entre 70 y 89 años de edad, p de heterogeneidad<0,0001)], y también mayor en hombres que en mujeres [HR=1,51 (IC95%, 1,46-1,56) comparado con HR=1,30 (IC95%, 126-1,33); p de heterogeneidad<0,0001], pero similar en los estudios con IMC notificado por el paciente comparados con los estudios en los que el IMC fue medido directamente por los investigadores.

INTERPRETACIÓN: Las asociaciones de sobrepeso y obesidad con una mayor mortalidad por todas las causas fueron consistentes en los cuatro continentes. “Estos resultados apoyan las estrategias para combatir el espectro completo del exceso de adiposidad en muchas poblaciones”.