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Última actualización: 28/2/2020
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Kelly CR, Khoruts A, Staley C, Sadowsky MJ, Abd M, Alani M, Bakow B, Curran P, McKenney J, Tisch A, Reinert SE, Machan JT, Brandt LJ. Effect of fecal microbiota transplantation on recurrence in multiply recurrent Clostridium difficile infection: a randomized trial
Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med)
23 de agosto 2016
página(s) 1

El trasplante de microbioma fecal (TMF) se ha convertido en el tratamiento de elección de las infecciones repetidas por Clostridium difficile. Las pruebas disponibles son básicamente numerosas series de casos en las que se registra una elevada tasa de recurrencia con el tratamiento antibiótico continuado, y tasas elevadas de curación con el TMF.

En este artículo se describe un ensayo clínico a ciegas y controlado sobre TMF autólogo o de donante en el tratamiento de infección recurrente por C difficile. Fue realizado en dos hospitales. Participaron 46 pacientes que habían sufrido tres o más recurrencias que habían recibido por lo menos una tanda completa de tratamiento con vancomicina para el episodio más reciente. Fueron aleatorizados a recibir TMF de donante o autólogo, administrado por colonoscopia. Los donantes fueron voluntarios sanos o individuos elegidos por el paciente, y todos ellos fueron sometidos a cribado de infecciones antes de la donación.

La tasa de curación fue de 91% con TMF de donante y de 63% con el autólogo (p=0,04). Sin embargo, la tasa de curación con el TMF autólogo fue de 43% en un centro y de 90% en el otro. Los 9 pacientes con recurrencia tras TMF autólogo curaron tras recibir un TMF de donante.

El análisis del microbioma fecal antes y después del trasplante indicó que el TMF curativo corrigió generalmente el desequilibrio microbiológico anterior al trasplante.