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Última actualización: 16/10/2019
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Ref. ID 100578
 
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Utter GH, Dhillon TS, Salcedo ES, Shouldice DJ, Reynolds CL, Humphries MD, White RH. Therapeutic anticoagulation for isolated calf deep vein thrombosis
JAMA Surgery (JAMA Surgery)
20 de julio 2016
página(s) 1

En este estudio se examinó si, en pacientes que reciben warfarina, la estabilidad del valor de INR en los primeros 6 meses de tratamiento anticoagulante, es predictiva de futura estabilidad.

Se identificaron 3.749 pacientes (edad media 75 años) con fibrilación auricular (FA) que recibieron tratamiento anticoagulante con warfarina y que tenían por lo menos tres valores registrados de INR durante los primeros 6 meses de tratamiento, más seis determinaciones a lo largo del año siguiente. Se definió estabilidad como un 80% de los valores dentro del margen terapéutico (2,0-3,0).

Sobre la base de una mediana de ocho determinaciones de INR, se consideró que una cuarta parte de los pacientes (n=968) estaban estables en los primeros 6 meses. De estos pacientes estables, se consideró que un 34% estuvieron estables en el año siguiente, sobre la base de una mediana de 13 valores de INR por paciente. Entre 376 pacientes cuyos valores de INR se situaron siempre en el margen terapéutico durante los primeros 6 meses, un 37% se mantuvo estable a lo largo del año siguiente. Los resultados fueron similares cuando la variable considerada fue el tiempo en margen terapéutico.

[Estos resultados tienen enorme interés. Hasta ahora se ha considerado de manera acrítica que un período inicial de varios meses de anticoagulación estable con warfarina sería predictivo de estabilidad a largo plazo. En el artículo no se especifica si los pacientes eran de centros de atención primaria, de centros especializados o de clínicas de anticoagulación. Por otra parte, sólo una cuarta parte de los pacientes que habían iniciado tratamiento anticoagulante mostró estabilidad de la INR en los primeros 6 meses, una cifra inesperadamente baja].