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Última actualización: 13/8/2019
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Ref. ID 100573
 
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Anónimo. Comparative effectiveness of proton pump inhibitors
Therapeutics Initiative Evidence Based Drug Therapy (Therapeutics Initiative Evidence Based Drug Therapy)
marzo-abril 2016
Volumen 99 página(s) 1-2

Excelente revisión sobre la eficacia y seguridad comparadas de los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Es de especial interés el apartado sobre eficacia:

Ensayos de comparación de IBP en pacientes sintomáticos con enfermedad ulcerosa péptica

Un metanálisis de 6 ensayos clínicos en 1.753 pacientes mostró que esomeprazol no era significativamente diferente de los demás IBP en la mayoría de las variables medidas: alivio del ardor, alivio del dolor epigástrico, cicatrización de la úlcera comprobada por endoscopia, mortalidad, acontecimientos adversos graves, retirada a causa de efectos adversos, proporción de pacientes con por lo menos un efecto adverso, o cualquier efecto adverso en concreto. El grado de alivio sintomático total, el tiempo hasta la resolución de los síntomas, la reaparición de síntomas y las puntuaciones de calidad de vida no fueron publicadas. Las tasas de erradicación de H pylori al cabo de 6 a 8 semanas no mostraron diferencias.

Y las conclusiones:

En la actualidad no hay pruebas convincentes obtenidas en ensayos clínicos que indiquen que un IBP es preferible sobre los demás para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y de los síntomas de enfermedad ulcerosa péptica, ni tampoco para la cicatrización con confirmación endoscópica de la esofagitis.

- El riesgo de sesgos en los 63 ensayos clínicos examinados indica un riesgo elevado de sesgo de selección, de notificación y de detección.

- No hay ensayos clínicos de larga duración de comparación directa entre diferentes IBP específicamente diseñados para evaluar sus efectos adversos.

- Los estudios observacionales indican que el uso de IBP durante períodos prolongados se asocia a numerosos efectos adversos.

- El precio de los diferentes IBP muestra amplia variabilidad (en Canadá de hasta 10 veces).