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Última actualización: 20/10/2020
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Azoulay L, Filion KB, Platt RW, Dormuth CR, Clemens KK, Durand M, Hu N, Juurlink DN, Paterson JM, Targownik LE, Turin TC, Ernst P, and the Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) Investigators. Association between incretin-based drugs and the risk of acute pancreatitis
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
1 de octubre 2016
página(s) 1464-73

Nuevo estudio observacional sobre la asociación entre tratamiento con hipoglucemiantes DPP4 o GLP1.

Se trata de un estudio de cohortes internacional, multicéntrico, de base poblacional, con la combinación de historias clínicas de 7 centros en Canadá, EEUU y Reino Unido. La cohorte estuvo constituida por 1.532.513 pacientes con diabetes de tipo 2 que iniciaron tratamiento con un hipoglucemiante entre enero de 2007 y junio de 2013, con seguimiento hasta junio de 2014.

Se realizó un estudio anidado de casos y controles en los pacientes ingresados en hospital con pancreatitis aguda, emparejados con hasta 20 controles por sexo, edad, fecha de entrada en la cohorte, duración de la diabetes tratada y duración del seguimiento. Se comparó la exposición a incretinas (análogos del GLP1 o inhibidores de la DPP4) con la exposición a dos o más otros hipoglucemiantes. Se analizó también por separado el riesgo para DPP4 y GLP1.

RESULTADOS: De 1.532.513 pacientes incluidos en el análisis, 781.567 (51%) fueron hombres; la edad media fue de 56,6 años. Durante un seguimiento de 3.464.659 años-persona, 5.165 pacientes fueron ingresados por pancreatitis aguda (tasa de incidencia de 1,49 por 1.000 pacientes y año. Comparado con el uso actual de dos o más otros hipoglucemiantes, el uso de incretinas no mostró asociación con pancreatitis aguda (HR conjunta ajustada=1,03 (IC95%, 0,87-1,22)].

Análogamente, no se registraron diferencias de riesgo según el grupo de fármacos.

- Inhibidores de la DPP4, HR=1,09 (IC95%, 0,86-1,22)

- Análogos del GLP1, HR=1,04 (IC95%, 0,81-1,35).

No se registró tampoco relación con la duración de la exposición.

CONCLUSIONJES Y RELEVANCIA: En este amplio estudio de base poblacional, el uso de fármacos que actúan sobre las incretinas no se asoció a un aumento del riesgo de pancreatitis, en comparación con el uso de otros hipoglucemiantes orales.


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