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Última actualización: 28/2/2020
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Ref. ID 100547
 
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Anónimo. Uméclidinium et BPCO
La Revue Prescrire (Prescrire)
julio 2016
Volumen 36 página(s) 488-9

En los pacientes con una EPOC, la detención de la exposición al agente irritante, el más frecuente es el tabaco, es de elección: retarda la progresión de la enfermedad y alarga la supervivencia. Cuando los síntomas son permanentes, los estimulantes beta-2 de larga duración, como el formoterol o el salmeterol, tienen una eficacia sintomática demostrada con un posible efecto sobre la mortalidad. En caso de alivio insuficiente de los síntomas, se aconseja un anticolinérgico de larga duración, como el tiotropio. La asociación de un anticolinérgico con un estimulante beta-adrenérgico inhalado aporta un efecto beneficioso clínico en algunos pacientes, pero expone a más efectos adversos.

En los pacientes con EPOC se han autorizado en la UE dos nuevas especialidades farmacéuticas a base de umeclidinio, un anticolinérgico de larga duración, por vía inhalada: en monoterapia y en combinación con vilanterol (un estimulante beta-2 adrenérgico de larga duración que no presenta ventajas clínicas demostradas frente al formoterol o el salmeterol).

En cinco ensayos clínicos con varios miles de pacientes, la relación beneficio-riesgo del umeclidinio, solo o asociado al vilanterol, no es más favorable que el del tiotropio. Las dos especialidades a base de umeclidinio se añaden a un mercado ya repleto de broncodilatadores inhalados en la EPOC, sin progreso para los pacientes. Se trata de medicamentos “me-too” destinados a obtener una cuota de mercado pero sin suponer un avance terapéutico.