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Última actualización: 18/9/2019
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Ref. ID 100503
 
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de Maleissye M-F, Nicolas G, Saiag P. Pembrolizumab-induced demyelinating polyradiculoneuropathy
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
21 de julio 2016
Volumen 375 nº 3 página(s) 296-7

Pembrolizumab and nivolumab, dos anticuerpos humanizados antagonistas del receptor de la muerte celular programada (PD-1), fueron recientemente aprobados para el tratamiento del melanoma no operable o metastásico y otros tumores. Los autores describen dos casos de polirradiculoneuropatía desmielinizante grave que aparecieron durante el tratamiento de melanoma con este fármaco.

Los autores comentan que estos dos casos, uno de síndrome de Guillain-Barré y otro de polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, aparecieron a las 8 y a las 20 semanas desde el inicio del tratamiento.

Recuerdan que también se han descrito casos de polineuropatía desmielinizante en dos pacientes que recibieron tratamiento de melanoma con interferón alfa uno y con ipilimumab el otro. También se ha publicado un caso de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en un paciente con melanoma, poco después del inicio de tratamiento con vemurafenib, “aunque nivolumab, que fue administrado justo antes de vemurafenib, también podría haber jugado un papel causal”. Puesto que se cree que las polirradiculoneuropatías son consecuencia de una reacción autoinmune, los autores especulan que los anticuerpos bloqueadores de la PD-1 podrían desencadenar uno o más de los complejos mecanismos inmunitarios que participan en esta enfermedad.