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Última actualización: 18/9/2019
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Schroeder LF, Guarner J, Eibireer A, Castle PE, Amukele TK. Time for a model list of essential diagnostics
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
30 de junioo 2016
Volumen 374 nº 26 página(s) 2511-4

Es (o puede ser) significativo que el NEJM publique un artículo en su sección "Perspectives" el el que se propone la creación de una Lista Modelo de Pruebas Diagnósticas, a imagen y semejanza de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS:

“La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (LME) de la OMS tiene una gran influencia sobre las estrategias globales de salud. Creemos que es el momento de definir una Lista Modelo de Pruebas Diagnósticas Esenciales (LDE). Según la OMS, los productos incluidos en la LME son “fármacos que satisfacen las necesidades sanitarias de la población (y)… deben estar disponibles en todo momento… a un precio que sea asequible para las personas y la comunidad”. A menudo, antes de que grandes financiadores (ministerios de salud, ONG y aseguradoras) inviertan y organicen negociaciones para la adquisición y suministro a gran escala, es necesario que el fármaco haya sido incluido en la LME…

…El primer paso que dimos para definir una LDE fue considerar las pruebas que permiten un uso seguro y razonado de los medicamentos incluidos en la LME. A pesar de que esta estrategia puede no ser la que dé un resultado más completo, una ventaja es que aprovecha el ingente trabajo consistente en identificar las patologías prioritarias, ya realizado en relación con la LME. La LME contiene 409 fármacos, de ellos más de 300 en la lista nuclear. Para cada medicamento presente en la lista nuclear, consultamos numerosas fuentes fiables para identificar las pruebas diagnósticas que se consideran esenciales para por lo menos uno de los siguientes objetivos: diagnosticar la enfermedad en la que el fármaco está indicado, hacer un seguimiento de la eficacia del tratamiento o hacer un seguimiento de su toxicidad. De este modo, identificamos 147 pruebas de laboratorio esenciales, que clasificamos en 57 categorías…

…El objetivo de una LDE no sería su adopción para compras al por mayor por cada país, para ser utilizadas en todos los laboratorios y para todos los pacientes. En realidad, la LDE representaría las pruebas que razonablemente deben estar disponibles para quien las necesite, bien en forma de pruebas diagnósticas en los mismos centros de atención y en farmacias, o de pruebas de alta complejidad en laboratorios de referencia. Además, al igual que con la LME, podría haber listas adaptadas a cada país, según sus necesidades de salud. Podría haber grupos de expertos responsables de revisar las solicitudes, que pondrían al día la LDE periódicamente, según los avances tecnológicos y las modificaciones de la epidemiología de las enfermedades…

… La cuestión de si tal lista modelo debe ser gestionada por la OMS merece ser discutida. Puesto que la OMS gestiona la LME y actúa para desarrollar guías de práctica clínica así como criterios de acreditación de laboratorios adecuados para países con recursos escasos, esta es una opción evidente. Otra posibilidad sería que la LDE fuera gestionada por una ONG dedicada específicamente a este problema, lo que podría dar mayor agilidad, a condición que la LDE producida por tal grupo convenciera a ministerios de salud y a financiadores de su legitimidad.

Independientemente de dónde esté ubicada la LDE, su existencia facilitaría las compras, reduciría los costes e inspiraría el desarrollo de soluciones logísticas de pruebas de laboratorio en países pobres. Creemos que el mundo no puede seguir esperando que las pruebas de laboratorio estén disponibles para todos los médicos. Una LDE clarificaría las prioridades a los gestores y promovería el establecimiento de objetivos comunes en relación con las pruebas de laboratorio, de manera que facilitaría el camino hacia una mejor atención sanitaria y en último término salud de los pacientes.”