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Última actualización: 14/12/2019
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Ref. ID 100434
 
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Franco OH, Chowdhury R, Troup J, Voortman T, Kunutsor S, Kavousi M, Oliver-Williams C, Muka T. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms. A systematic review and meta-analysis
Journal of the American Medical Association (JAMA)
21 de junio 2016
Volumen 315 nº 23 página(s) 2554-63

Para el tratamiento de síntomas relacionados con la menopausia se utilizan varios fitoterápicos ricos en fitoestrógenos, como isoflavonas de soja o extractos de soja, otros fitoterápicos como el trébol rojo (red clover) y la Cimicifuga racemosa (black cohosh, cimicífuga, cimicifusa), fitoterápicos chinos como la raponticina de ruibarbo ERr 731, hipérico (hierba de San Juan).

Los ensayos clínicos sobre estos productos en el tratamiento de síntomas de la menopausia han tenido un poder estadístico limitado, han sido de seguimiento corto, de mala calidad metodológica (con tasas elevadas de retiradas) y han dado resultados discordantes. En revisiones sistemáticas previamente publicadas se ha examinado un producto en concreto, o bien el efecto sobre un síntoma concreto (por ej., sofocos).

En este metanálisis se evaluaron: (1) fitoterápicos ricos en fitoestrógenos (isoflavonas de soja, suplementos y extractos de isoflavonas de soja, isoflavonas de trébol rojo y otros fitoestrógenos), cimicífuga y otros productos de origen biológico como semillas de lino o aceite de linaza (flaxseed), hipérico (Saint John’s wort), germen de trigo e hipérico con vitex (Vitex agnus-castus, árbol casto, pimiento de los monjes, sauzgatillo, sauce gatillo), y (2) fitoterápicos medicinales chinos y otros, como la raponticina de ruibarbo ERr 731.

La eficacia de estos preparados es incierta.

OBJETIVOS: Determinar la asociación entre fitoterápicos y los siguientes síntomas de la menopausia: sofocos, sudoración nocturna y sequedad vaginal.

MÉTODOS: Se identificaron ensayos clínicos publicados hasta marzo de 2016 en los que se evaluaran fitoterápicos y la presencia de sofocos, sudoración nocturna y sequedad vaginal.

RESULTADOS: Se identificaron 62 ensayos clínicos con 6.653 mujeres participantes. El uso de fitoestrógenos se asoció a una disminución del número diario de sofocos [diferencia media de -1,31 (IC95%, de -2,02 a -0,61)] y de la puntuación de sequedad vaginal [diferencia media de -0,31 (IC95%, de -0,52 a -0,10)], pero no del número de episodios de sudoración nocturna [diferencia media de -2,14 (IC95%, de -5,57 a 1,29)].

Las diferentes intervenciones a base de fitoestrógenos, como soja en la dieta o suplementosd e isoflavonas de soja, se asociaron a mejoría de los sofocos [diferencia media de -0,79 (IC95%, -1,35 a -0,23)] y de la puntuación de sequedad vaginal [diferencia media de -0,26 (IC95%, de -0,48 a -0,04)].

Varios fitoterápicos, pero no los de origen chino, se asociaron a una disminución global de la frecuencia de síntomas vasomotores. Se registró una considerable heterogeneidad de la calidad de los ensayos; en 46 ensayos (74%) se demostró un elevado riesgo de sesgo en tres aspectos de la calidad del ensayo.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los resultados de este metanálisis de ensayos clínicos sugieren que los suplementos compuestos y específicos de fitoestrógenos se asocian a reducciones modestas de la frecuencia de sofocos y de sequedad vaginal, sin reducción significativa del número de episodios de sudoración nocturna. No obstante, dada la mala calidad y la heterogeneidad entre los ensayos, es necesario realizar estudios más rigurosos para determinar la asociación entre fitoterápicos y síntomas de la menopausia.