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Última actualización: 26/9/2018
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McCarthy M. Higher priced drugs are not cost effective for diabetic macular edema, US study finds
British Medical Journal (BMJ)
9 de junio 2016
Volumen 353 página(s) i3253

Un nuevo estudio farmacoeconómico sobre el tratamiento de la degeneración macular (DM) en pacientes diabéticos ha concluido que aflibercept (Eylea®) y ranibizumab (Lucentis®) son 20 a 30 veces más caros que bevacizumab (Avastin®), aprobado solamente para el tratamiento de diversos tipos de tumor, pero utilizado con frecuencia en el tratamiento de la DM.

En el ensayo DCRCR (The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network-98990), con 624 participantes, se registró una mayor ganancia de agudeza visual con aflibercept (n=209), comparado con bevacizumab (n=207) y ranibizumab (n=208), sobre todo en los pacientes con una agudeza visual inicial más afectada (20/50 o menos).

Sin embargo, los precios de cada fármaco difieren ampliamente: 1.180 $ por dosis con aflibercept en 2015, 1.170 $ con ranibizumab y 60 $ con bevacizumab reenvasado en jeringas para uso en oftalmología. En el tratamiento de la DME se pueden administrar 9-11 dosis en el primer año, y 17 de promedio en los cinco años siguientes.

Los investigadores del DCRC (DCRC.net) realizaron un análisis post hoc del ensayo para comparar la coste-efectividad de los tres fármacos. Las mejorías de agudeza visual obtenidas en el primer año fueron convertidas en QALY y se aplicó un modelo matemático para hacer proyecciones sobre coste de 10 años de tratamiento. Los resultados fueron presentados en forma de razón incremental de coste-efectividad (ICER), que es la diferencia de coste entre dos posibles intervenciones, dividida por la diferencia de su efecto clínico.

Para la totalidad de los participantes, en un año el ICER fue de 1,11 m por QALY con aflibercept, y de 1,73 con ranibizumab, comparados con bevacizumab.
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