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Última actualización: 5/12/2019
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Anónimo. Addendum: Doxycycline for young children?
The Medical Letter on Drug and Therapeutics Bulletin (The Medical Letter on Drug and Therapeutics Bulletin)
20 de junio 2016
Volumen 58 nº 1497 página(s) 82

Sobre el riesgo de tinción dental causadas por tetraciclinas, recientemente los CDC advirtieron que no se ha demostrado que tandas cortas de doxiciclina, que fue comercializada por primera vez en EEUU en 1967 y tiene menos afinidad por el calcio que otras tetraciclinas, puedan ser causa de este efecto. Esta información se basó en los resultados de un estudio en el que se halló una tasa de letalidad desproporcionadamente elevada por rickettsiosis, sobre todo fiebre de las Montañas Rocosas, para la que la doxiciclina es el fármaco de elección y el cloramfenicol la única alternativa con eficacia demostrada.

Las principales pruebas a favor de la recomendación de los CDC proceden de un estudio retrospectivo de cohortes en 271 niños de una reserva de nativos americanos. No se detectaron manchas en ninguno de los 58 niños que habían recibido tratamiento con doxiciclina antes de los 8 años de edad ni en ninguno de los 213 que no habían estado expuestos al fármaco. Se registró hipoplasia del esmalte en un 4% de los niños de ambas cohortes.

La enfermedad de Lyme, a diferencia de la fiebre de las Montañas Rocosas, tiene raramente desenlace mortal y puede ser tratada con otros antibióticos. Se recomienda una dosis única de doxiciclina para la profilaxis tras una picadura de garrapata. Dada la información publicada por los CDC sobre la seguridad de la doxiciclina, parecería razonable utilizarla para la profilaxis en todas las edades. Cuando se recomiendan tandas de tratamiento más largas (10, 14 o 28 días) para el tratamiento de las diversas manifestaciones clínicas de la enfermedad de Lyme en niños menores de 8 años, generalmente se pueden utilizar otros antibióticos y no la doxiciclina.