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Última actualización: 19/8/2019
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Lonn EM, Bosch J, López-Jaramillo P, Zhu J, Pals P, Díaz R, Xavier D, Sliwa K, Dans A, Avezum A, Piegas LS, Keltai K, Keltai M, Chazova I, Peters RJG, Held C, Yusoff K, Lewis BS, Jansky P, Parkhomenko A, Khunti K, Toff WD, Reid CM, Varigos J, Leiter LA, Molina DI, McKelvie R, Pogue J, Wilkinson J, Hung H, Dagenais G, Yusuf S, for the HOPE-3 Investigators. Blood-pressure lowering in intermediate. Risk persons without cardiovascular disease
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
26 de mayo 2016
Volumen 374 página(s) 2009-20

El tratamiento antihipertensivo reduce la morbimortalidad cardiovascular en pacientes de riesgo elevado y en aquelos con una hipertensión arterial a partir de 160 mmHg; no obstante, no está claro su papel en pacientes con un riesgo intermedio y cifras de presión arterial inferiores. El ensayo HOPE–3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation-3), evaluó la prevención primaria en pacientes sin enfermedad cardiovascular y con riesgo cardiovascular intermedio.

El estudio incluyó a 12.705 participantes (54% hombres, con una edad media de 65,7 años). Un 37,9% de la población era hipertensa y la media de la tensión arterial fue de 138,1/91,9 mmHg. El nivel medio del colesterol LDL fue 127,8 mg/dl. El seguimiento medio fue de 5,6 años

Con un diseño factorial 2×2, se definió como variable principal una combinada de infarto de miocardio no mortal, AVC no mortal y muerte cardiovascular. Para la variable secundaria se añadió la insuficiencia cardíaca, paro cardíaco o necesidad de revascularización.

El estudio se estratificó en tres brazos. En este primer artículo se publican los resultados de la comparación entre la combinación antihipertensiva con 16mg de candesartan /12,5mg de hidroclotiazida frente placebo.

Los resultados mostraron:

No se encontraron diferencias significativas en el objetivo primario (4,1% frente a 4,4%, respectivamente, [HR=0,93 (IC95%, 0,79-1,10)] ni en el secundario (4,9% frente a 5,2%) [HR=0,95 IC95%, 0,81-1,11)].

El HOPE-3 fue financiado por un subsidio del Canadian Institutes of Health Research y por Astra Zeneca.


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