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Última actualización: 16/10/2019
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Ref. ID 100309
 
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Salvo F, Moore N, Arnaud M, Robinson P, Raschi E, De Ponti F, Bégaud B, Pariente A. Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia: systematic review and meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
3 de mayo 2016
Volumen 353 página(s) i2231

OBJETIVO: Cuantificar el riesgo de hipoglucemia asociada al uso concomitante de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y sulfonilureas en comparación con placebo, y sulfonilureas.

MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos identificados en Medline, ISI Web of Science, SCOPUS, el Registro Cochrane Central de Ensayos Clínicos, y clinicalTrial.gov. No se aplicaron limitaciones de idioma.

En cada ensayo se calculó el riesgo relativo de hipoglucemia y a continuación se agruparon los valores con modelos de efectos fijos (Mantel Haenszel) o modelos de efectos aleatorios. Se calcularon los valores de número necesario para dañar (NNH) según la duración del tratamiento.

RESULTADOS: Se incluyeron 10 ensayos, con un total de 6.546 pacientes (4.020 recibieron inhibidor de la DPP-4, además de las sulfonilurea, y 2.526 sulfonilurea + placebo). El riesgo relativo de hipoglucemia fue de 1,52 (IC95%, 1,29-1,80). El NNH fue de 17 (IC95%, 11-30) para una duración de tratamiento de seis meses o menos, 15 (IC95%, 9-26) con una duración de 6,1 a 12 meses, y 8 (IC95%, 5-15) para más de un año de tratamiento. En el análisis de subgrupos, no se encontraron diferencias entre dosis plenas y dosis bajas de inhibidor de la DPP-4.

CONCLUSIONES: En pacientes con diabetes de tipo 2, la adición de un inhibidor de la DPP-4 a una sulfonilurea se asoció a un mayor riesgo de hipoglucemia, de modo que dio lugar a un caso adicional de hipoglucemia por cada 17 pacientes en los primeros seis meses de tratamiento. Estos resultados ponen de relieve la necesidad de respetar la recomendación de disminuir la dosis de sulfonilurea cuando se inicia el tratamiento con un inhibidor de la DPP-4.