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Última actualización: 18/9/2019
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Gomm W, von Holt K, Thomé F, Broich K, Maier W, Fink A, Doblhammer G, Haenisch B. Association of proton pump inhibitors with risk of dementia: a pharmacoepidemiological claims data analysis
JAMA Neurology (JAMA Neurology)
1 de abril 2016
Volumen 73 página(s) 410-6

Este estudio sugiere que las personas de edad avanzada que reciben omeprazol y fármacos análogos podrían tener un mayor riesgo de desarrollar demencia.

ANTECEDENTES: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son ampliamente utilizados por las personas de edad avanzada. Sus propiedades farmacológicas podrían conferirles un efecto sobre el declive de la función cognitiva. El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre uso de IBP y riesgo de ser diagnosticado de demencia, en personas de edad avanzada.

MÉTODOS: Estudio de cohortes con datos de 2004 a 2011 derivados de la mayor mutua sanitaria en Alemania, Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK). Se examinaron las exposiciones (prescripciones) a omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol y rabeprazol. La variable principal fue un diagnóstico de demencia. Se aplicó análisis de regresión de Cox ajustado por tiempo y por factores de confusión potenciales, como edad, sexo, comorbididad (antecedente de ictus y de depresión, entre otros), y polifarmacia.

RESULTADOS: Se analizó a un total de 73.679 participantes de75 años o más sin demencia al inicio. Los que recibieron IBP de manera “regular” (n=2.950; edad media de 83,8 años (DE=5,4); 77,9% mujeres) mostraron un riesgo elevado de demencia, comparados con los que no recibieron IBP (n=70.729; edad media de 83,0 años (DE=5.6); 73,6% mujeres) [HR=1,44 (IC95%, 1,36-1,52); p<0,001).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: La evitación de los IBP podría prevenir el desarrollo de demencia. Este resultado es apoyado por los de recientes análisis farmacoepidemiológicos sobre resultados primarios, y es coherente con los efectos observados en modelos animales (ratones), en los que los IBP aumentaron los niveles cerebrales de ß-amiloide.

Los autores proponen la realización de ensayos clínicos para elucidar esta cuestión. [¿Hay que esperar a realizar ensayos clínicos para limitar la prescripción de IBP a los pacientes que realmente los necesitan?].
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