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Última actualización: 19/7/2019
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Ref. ID 100279
 
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Patel R, Wilson R, Jackson R, Ball M, Shetty H, Broadbent M, Stewart R, McGuire P, Bhattacharyya S. Association of cannabis use with hospital admission and antipsychotic treatment failure in first episode psychosis: an observational study
BMJ Open (BMJ Open)
3 de marzo 2016
Volumen 6 nº 3 página(s) e009888

OBJETIVO: Investigar si el consumo de cannabis se asocia a un incremento de riesgo de recaída, medida según el número de ingresos hospitalarios, y si el fracaso del tratamiento con neurolépticos (antipsicóticos), medido según el número de antipsicóticos prescritos, podría ser mediador de este efecto, en un grupo numeroso de pacientes con un primer episodio psicótico. [Nótese la modernidad proindustrial: ya no se habla de episodio psicótico, sino de primer episodio psicótico].

MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional con análisis exploratorio, basado en información de historias clínicas electrónicas de salud mental en un área sanitaria del NHS en el sur de Londres. Participaron 2.026 personas que fueron atendidas por un primer episodio psicótico. La exposición de interés fue el consumo de cannabis al ingreso, identificado “utilizando procesamiento de lenguaje natural”. Las variables principales fueron por una parte el ingreso en un hospital psiquiátrico y por otra la prescripción de clozapina hasta 5 años después del primer ingreso y el número de antipsicóticos prescritos.

RESULTADOS: Un 46,3% de los pacientes había consumido cannabis recientemente. El consumo de cannabis fue particularmente frecuente entre los hombres de 16 a 25 años y solteros. Se asoció con una mayor frecuencia de ingreso hospitalario (RR=1,50 (IC95%, 1,25-1,80), mayor probabilidad de ingreso urgente (OR=1,55 (IC95%, 1,16-2,08) y a mayor número de días de ingreso (coeficiente ß 35,1 días, 12,1 a 58,1). También se halló una asociación entre consumo de cannabis y el número de neurolépticos prescritos, el incremento de la frecuencia de ingreso hospitalario [efecto natural indirecto (ENI)=1,09 (IC95%, 1,01-1-18); efecto total=1,50 (IC95%, 1,21-1,87)], un aumento de la probabilidad de ingreso urgente [efecto indirecto natural=1,27 (IC95%, 1,03-1,58); el efecto total (TE)=1,76 (IC95%, 0,81-3,84)] y un mayor número de días de ingreso hospitalario [ENI=17,9 (IC95%, 2,4-33,4); TE=34,8 (IC95%, 11,6-58,1)].

CONCLUSIONES: En pacientes con un primer episodio psicótico, el consumo de cannabis se asoció a un aumento del riesgo de ingreso hospitalario. Este aumento estuvo ligado a la prescripción de varios antipsicóticos diferentes, lo que sería indicativo de fracaso del tratamiento con antipsicótico. En conjunto, estos resultados sugieren que el consumo de cannabis podría asociarse a un peor pronóstico en caso de psicosis, que contribuiría al fracaso del tratamiento antipsicótico.

[Teorías muy refinadas para métodos burdos. Nada esencialmente nuevo.]