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Última actualización: 21/5/2019
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Ref. ID 100216
 
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Ekstam AK, Elmståhl S. Do fall-risk-increasing drugs have an impact on mortality in older hip fracture patients? A population-based cohort study
Clinical Interventions in Aging (Clinical Interventions in Aging)
29 de abril 2016
Volumen 11 página(s) 489-96

OBJETIVO: Evaluar la letalidad en pacientes con fractura de cuello de fémur en relación con la toma de fármacos que incrementan el riesgo de fractura (FIRF). Para ello se compararon individuos (con fractura) expuestos y no expuestos a estos fármacos antes de experimentar la fractura.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes de base poblacional en tres bases de datos nacionales. Participaron todos los pacientes de 60 años de edad o más, residentes en una región e Suecia, que sufrieron una fractura de cuello de fémur. Se comparó la mortalidad en los pacientes previamente expuestos a FIRF, a combinaciones de FIRF o a polifarmacia, con la mortalidad en no expuestos. Se ajustó por edad y sexo y según el uso de cuatro o más fármacos.

En el apartado de Métodos se dan detalles sobre los fármacos evaluados. Los FIRF fueron clasificados en los grupos siguientes: psicofármacos (que incluyen hipnosedantes, antidepresivos, antipsicóticos (excepto litio) y benzodiacepinas), cardiovasculares (excluidos los hipolipemiantes), anticolinérgicos, antiepilépticos, antiparkinsonianos y opiáceos. Además, se estudiaron combinaciones de fármacos: uno, dos, tres y =4 FIRF, =5 fármacos (polimedicación), =10 fármacos (polimedicación intensa) y uso combinado de =3 psicofármacos. Los análisis también incluyeron el tratamiento preventivo de la osteoporosis con bisfosfonatos por vía oral y suplementos de calcio y de vitamina D.

RESULTADOS: Se registraron 2.043 casos de fractura de fémur. En el primer año después de la fractura, la letalidad fue de 24,6% [n=503; 170 hombres (33,8%) y 333 mujeres (66,2%)].

Los pacientes que recibieron cuatro o más FIRF [518 pacientes (25,4%); mortalidad a 30 días, OR=2,01 (IC95%, 1,44-2,79); mortalidad al año, OR=1,43 (IC95%, 1,13-1,80)], =5 fármacos (polifarmacia), psicofármacos y fármacos cardiovasculares mostraron una mortalidad a un año significativamente más alta.

CONCLUSIÓN: En el primer año después de sufrir una fractura de cuello de fémur, la mortalidad por todas las causas fue significativamente más alta en pacientes de edad avanzada expuestos antes de la fractura a fármacos que incrementan el riesgo de caída, sobre todo cuatro o más de estos fármacos, polimedicación, exposición a psicofármacos y exposición a fármacos cardiovasculares. Las intervenciones orientadas a optimizar la seguridad y la efectividad de los tratamientos farmacológicos en personas de edad avanzada deben incluir la limitación del uso de FIRF.