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Última actualización: 20/9/2020
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Ref. ID 100196
 
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Hazlewood GS, Barnabe C, Tomlinson G, Marshall D, Devoe D, Bombardier C. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis: abridged Cochrane systematic review and network meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
21 de abril 2016
Volumen 352 página(s) i1777

Se incluyeron 158 ensayos. En pacientes no tratados previamente con metotrexato, hubo varios tratamientos que fueron estadísticamente superiore a metotrexato oral para la variable de respuesta basada en una mejoría clínica, una evolución radiológica y una retirada por efectos adversos (ACR50):

-sulfasalazina e hidroxicloroquina ("terapia triple"),

-varios productos biológicos (abatacept, adalimumab, etanercept, -infliximab, rituximab, tocilizumab), y

-tofacitinib.

La probabilidad estimada de respuesta ACR50 fue similar entre estos tratamientos (rango 56-67%), en comparación con el 41% con metotrexato. El metotrexato combinado con adalimumab, etanercept, certolizumab, o infliximab fue estadísticamente superior al metotrexato oral para inhibir la progresión radiológica. La terapia triple se asoció a menos retiradas por efectos adversos que el tratamiento combinado de metotrexato+infliximab.

Ningún tratamiento fue estadísticamente superior al metotrexato oral para inhibir la progresión radiológica.