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Última actualización: 21/10/2019
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Ref. ID 100195
 
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Hoes AW. ß blockers for heart failure
British Medical Journal (BMJ)
20 de abril 2016
Volumen 352 página(s) i2074

El metanálisis de datos individuales de pacientes de Kotecha et al-100194, sobre bloqueadores ß-adrenérgicos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (ICC) concluye que estos fármacos reducen la mortalidad y la tasa de ingreso hospitalario por ICC en pacientes con ICC, reducción de la fracción de eyección y ritmo sinusal, independientemente de la edad y el sexo.

Estos resultados confirman las recomendaciones de las guías de práctica clínica. No obstante, en la práctica clínica la tasa de prescripción de bloqueadores ß-adrenérgicos y las dosis son más bajas de lo que cabría esperar sobre la base de las pruebas disponibles. Los bloqueadores ß-adrenérgicos parecen ser infrautilizados, sobre todo en mujeres y en personas de edad avanzada de ambos sexos. Los estudios de utilización demuestran claramente esta prescripción subóptima.

Este metanálisis de datos individuales de pacientes era necesario para disipar las dudas sobre la eficacia de estos fármacos en mujeres y en pacientes de edad avanzada. Estas dudas se deben a que no ha habido ningún ensayo clínico que por sí solo haya demostrado de manera convincente la eficacia en mujeres y pacientes de edad avanzada, dos grupos en general infrarrepresentados en los ensayos clínicos. No obstante, en la práctica real la edad media de los pacientes con ICC es de 75 años, y alrededor de la mitad son mujeres.

El metanálisis de datos individuales de pacientes añade valor a los ensayos clínicos y a los metanálisis convencionales. Este metanálisis demuestra una vez más que los análisis de subgrupos de ensayos clínicos deben ser interpretados con prudencia, o, preferiblemente, no deben realizarse cuando no tienen poder estadístico. Los invstigadores deben documentar con detalle sus datos de cada paciente y deben estar dispuestos a compartirlos con otros investigadores que realicen metanálisis con datos individuales. Estos últimos pueden producir argumentos sólidos para mejorar la práctica y el pronóstico de los pacientes.
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