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Última actualización: 18/9/2020
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Ref. ID 100099
 
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Andrés-del Olmo B, Demelo-Rodríguez P, Muñoz Delgado C, Sanz Sanz FJ. Meningitis aséptica recurrente inducida por ibuprofeno con buena respuesta a glucorticoides sistémicos
Medicina Clínica (Barcelona) (Med Clin (Barc))
febrero 2016
Volumen 146 página(s) 140

"La meningitis aséptica de origen farmacológico es una entidad poco frecuente. Los agentes etiológicos más frecuentes son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), sobre todo el ibuprofeno, las inmunoglobulinas, los antibióticos y los anticuerpos monoclonales OKT32. La meningitis inducida por ibuprofeno es una enfermedad muy poco frecuente, cuyo diagnóstico es de exclusión, en ausencia de otra causa y con una relación temporal con la toma del fármaco.

Presentamos el caso de un varón de 65 años, con antecedentes de un linfoma no Hodgkin, tratado con quimioterapia 4 años antes, en remisión completa. Dos años antes había acudido a urgencias tras presentar un episodio de cefalea, vómitos y fiebre de hasta 39,2 °C. El paciente refería consumo de ibuprofeno por un cuadro catarral los días previos. En la punción lumbar se obtuvo un líquido turbio con 250 leucocitos/mm3 con predominio de polimorfonucleares e hiperproteinorraquia, con niveles de glucosa normales. El paciente recibió tratamiento empírico con ceftriaxona, vancomicina y aciclovir. El cultivo del líquido cefalorraquídeo resultó negativo. Tras la resolución clínica del cuadro, el paciente fue dado de alta con el diagnóstico de meningitis aséptica de origen no filiado.

Dos años después, el paciente acudió a consultas de alergología por sospecha de alergia a ibuprofeno, tras presentar un episodio de edema facial. Se administraron 75 mg, presentando a los 30 min intensa cefalea frontal, escalofríos y temperatura de 39,3 °C. A la exploración no presentaba rigidez de nuca ni otros signos de focalidad neurológica. Se remitió a urgencias, y el análisis del líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis con 260 leucocitos/mm3 (81% neutrófilos, 19% linfocitos), glucosa normal (87 mg/dl) y proteínas elevadas (133 mg/dl). El cultivo del líquido resultó negativo. Tras la retirada de ibuprofeno y el tratamiento con corticoides a dosis bajas y antihistamínicos, el paciente presentó evolución favorable, con resolución completa del cuadro en menos de 48 h."