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Última actualización: 24/6/2019
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Ref. ID 100079
 
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Griebeler ML, Kearns AE, Ryu E, Thapa P, Hathcock MA, Melton LJ, Wermers RA. Thiazide-associated hypercalcemia: incidence and association with primary hyperparathyroidism over two decades
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (J Clin Endocrinol Metab)
marzo 2016
Volumen 101 nº 3 página(s) 1166-73

Los diuréticos tiacídicos incrementan la reabsorción tubular de calcio, lo que puede dar lugar a hipercalcemia. No obstante, la hipercalcemia en pacientes que toman tiacidas puede también ser un signo de hiperparatiroidismo primario (HPTP) preexistente, o de la aparición de un nuevo HPTP. El objetivo de este estudio fue poner al día la incidencia de hipercalcemia asociada a tiacidas y examinar su curso clínico.

MÉTODOS: Se examinó la base de datos de Olmsted County de la Clínica Mayo.

RESULTADOS: Se identificaron 221 casos de hipercalcemia en pacientes que recibían tiacidas. La incidencia fue mayor en mujeres (20 por 100.000 años-persona, comparado con 4 por 100.000) y aumentó con la edad. Fue identificada por primera vez tras una mediana de 4 años (media de 5,2) desde el inicio del tratamiento, y el promedio de la calcemia más alta fue de 10,7 mg/L (la máxima fue de 12,5 mg/L). Se hallaron niveles elevados de parathormona en un 34% de los pacientes; en un 43% estos niveles se situaron en la mitad superior del margen de “normalidad”.

En 83 pacientes que dejaron de tomar tiacidas, la calcemia se normalizó en 24 y se mantuvo elevada en 59; se diagnosticó HPPT en 48 de estos 59 pacientes.

En 138 pacientes que prosiguieron la toma de la tiacida, la calcemia se normalizó en la mitad y se mantuvo sólo ligeramente elevada en el resto.

CONCLUSIONES: Una proporción considerable de pacientes que reciben tiacidas y presentan hipercalcemia tienen un HPPT primario Dado que la hipercalcemia tiende a ser modesta y no progresa, es razonable proseguir el tratamiento con una tiacida si hay razones evidentes para hacerlo (por ej., una hipertensión arterial que se normaliza con el tratamiento diurético).