OBJETIVOS: Examinar la asociación entre exposición a inhibidores de la dipeptidil dipeptidasa 4 (DPP4) y el riesgo de insuficiencia cardíaca (ICC) o de ingreso hospitalario por ICC (IHICC) en pacientes con diabetes de tipo 2.
MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos y estudios observacionales (de cohortes y de casos y controles) en los que se compararan inhibidores de la DDP4 con placebo, modificación de hábitos vitales u otros hipoglucemiantes en pacientes adultos con diabetes de tipo 2, y que refirieran de manera explícita sobre ICC e IHICC. Se incluyeron estudios publicados y otros no publicados, pero no se garantiza la inclusión de todos ellos.
RESULTADOS: Se incluyeron 43 ensayos clínicos (n=68.775) y 12 estudios observacionales (9 de cohortes, 3 caso control anidados, n=1.777.358).
El conjunto de 38 ensayos clínicos con la variable dio pruebas de baja calidad de un posible riesgo de ICC parecido entre inhibidores de la DPP4 y grupos de control [42 de 15.701 comparado con 33 de 12.591; OR=0,97 (IC95%, 0,61-1,56); diferencia de riesgos de 2 acontecimientos menos (IC95%, de -19 a +28) por 1.000 pacientes en 5 años].
Los estudios observacionales dieron estimadores del efecto consistentes con los de los ensayos clínicos, pero con pruebas de muy baja calidad [OR=1,31 (IC95%, 0,95-2,09), exclusivamente por sitagliptina].
CONCLUSIONES: El efecto de los inhibidores de la DPP4 sobre el riesgo de ICC en pacientes con diabetes de tipo 2 es incierto.
[Ni una palabra en el Resumen del artículo sobre un posible riesgo diferenciado de sitagliptina.]
@SIETES7
Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and risk of heart failure in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies ID100067
