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Última actualización: 22/11/2020
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Li L, Li S, Deng K, Liu J, Vandvik PO, Zhao P, Zhang L, Shen J, Bala MM, Sohani ZN, Wong E, Busse JW, Ebrahim S, Malaga G, Rios LP, Wang Y, Chen Q, Guyatt GH, Sun X. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and risk of heart failure in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies
British Medical Journal (BMJ)
17 de febrero 2016
Volumen 352 página(s) i610

OBJETIVOS: Examinar la asociación entre exposición a inhibidores de la dipeptidil dipeptidasa 4 (DPP4) y el riesgo de insuficiencia cardíaca (ICC) o de ingreso hospitalario por ICC (IHICC) en pacientes con diabetes de tipo 2.

MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos y estudios observacionales (de cohortes y de casos y controles) en los que se compararan inhibidores de la DDP4 con placebo, modificación de hábitos vitales u otros hipoglucemiantes en pacientes adultos con diabetes de tipo 2, y que refirieran de manera explícita sobre ICC e IHICC. Se incluyeron estudios publicados y otros no publicados, pero no se garantiza la inclusión de todos ellos.

RESULTADOS: Se incluyeron 43 ensayos clínicos (n=68.775) y 12 estudios observacionales (9 de cohortes, 3 caso control anidados, n=1.777.358).

El conjunto de 38 ensayos clínicos con la variable dio pruebas de baja calidad de un posible riesgo de ICC parecido entre inhibidores de la DPP4 y grupos de control [42 de 15.701 comparado con 33 de 12.591; OR=0,97 (IC95%, 0,61-1,56); diferencia de riesgos de 2 acontecimientos menos (IC95%, de -19 a +28) por 1.000 pacientes en 5 años].

Los estudios observacionales dieron estimadores del efecto consistentes con los de los ensayos clínicos, pero con pruebas de muy baja calidad [OR=1,31 (IC95%, 0,95-2,09), exclusivamente por sitagliptina].

CONCLUSIONES: El efecto de los inhibidores de la DPP4 sobre el riesgo de ICC en pacientes con diabetes de tipo 2 es incierto.

[Ni una palabra en el Resumen del artículo sobre un posible riesgo diferenciado de sitagliptina.]
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