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Última actualización: 25/2/2021
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Azoulay L, Filion KB, Platt RW, Dahl M, Dormuth CR, Clemens KK, Durand M, Juurlink DN, Targownik LE, Turin TC, Paterson JM, Ernst P, for the Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) Investigators. Incretin based drugs and the risk of pancreatic cancer: international multicentre cohort study
British Medical Journal (BMJ)
17 de febrero 2016
Volumen 352 página(s) i581

OBJETIVO: Determinar si en el tratamiento de la diabetes de tipo 2 el uso de incretinas, comparado con el de sulfonilureas, se asocia a un aumento del riesgo de cáncer de páncreas incidente.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes de base poblacional, para el cual se combinaron datos de historias clínicas de seis centros, en Canadá, EEUU y Reino Unido. Se reunieron 972.384 pacientes que iniciaron tratamiento hipoglucemiante entre enero de 2007 y junio de 2013, con seguimiento hasta junio de 2014. En cada cohorte se efectuó un estudio anidado de casos y controles, en el que cada caso de nuevo cáncer de páncreas fue emparejado con hasta 20 controles por sexo, edad, fecha de entrada en la cohorte, duración de la diabetes tratada y duración del seguimiento. Se calcularon valores de HR de cáncer de páncreas por comparación de la prevalencia de uso de incretinas comparado con sulfonilureas, con un desplazamiento de un año del período de exposición a estos fármacos (para ajustar por período de latencia). En análisis secundarios se evaluó si el riesgo variaba según la clase de fármaco (inhibidores de la dipeptidil peptidasa y análogos del péptido análogo del glucagon) o según la duración de la exposición (duración acumulada de uso y tiempo desde el inicio del tratamiento). Los valores de HR de cada centro de estudio fueron reunidos con modelos de efectos al azar.

REUSLTADOS: Durante 2.024.441 años-persona de seguimiento (seguimiento mediano de 1,3 a 2,8 años, máximo de 8 años), 1.221 pacientes recibieron un diagnóstico de cáncer de páncreas (tasa de incidencia de 0,60 por 1.000 años-paciente): Comparadas con las sulfonilureas, las incretinas no se asociaron a un incremento del riesgo de cáncer de páncreas [HR=1,02 (IC95%, 0,84-1,23). Análogamente, la magnitud del riesgo no mostró variaciones según el tipo de fármaco y los datos no mostraron una relación entre la duración y la magnitud del riesgo.

CONCLUSIONES: En este amplio estudio de base poblacional el uso de incretinas en el tratamiento de la diabetes de tipo 2, comparado con el de sulfonilureas, no se asoció a un aumento del riesgo de cáncer de páncreas. A pesar de que este posible efecto adverso debe ser vigilado en períodos de exposición más prolongados, dada la latencia del cáncer, estos resultados pueden ofrecer cierta confianza sobre la seguridad de las incretinas.
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