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Última actualización: 31/5/2020
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Bangalore S, Fakheri R, Toklu B, Messerli FH. Diabetes mellitus as a compelling indication for use of renin angiotensin system blockers: systematic review and meta-analysis of randomized trials
British Medical Journal (BMJ)
11 de febrero 2016
Volumen 352 página(s) i438

OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos con inhibidores del eje renina-angiotensina (IERR) en el tratamiento de la hipertensión arterial, en comparación con otros fármacos antihipertensivos.

MÉTODOS: Se realizó un metanálisis de ensayos clínicos publicados, de comparación de uno o varios IERR con otros antihipertensivos en pacientes con diabetes. Las variables fueron mortalidad, mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio (IAM), angina, ictus, insuficiencia cardíaca (ICC), revascularización y enfermedad renal terminal (ESRD).

RESULTADOS: Se identificaron 19 ensayos, con 25.414 pacientes con diabetes y 95.910 años-paciente de seguimiento. En comparación con otros antihipertensivos, los IERR no modificaron la mortalidad [RR=0,99 (IC95%, 0,93-1,05)], la mortalidad cardiovascular [RR=1,02 (IC95%, 0,83-1,24)], IAM, angina, ictus, ICC ni revascularización. Tampoco se halló diferencia en la variable de ESRD.

CONCLUSIONES: Según los autores, en pacientes con diabetes, los IERR no son superiores a otros antihipertensivos como tiacidas, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores ß-adrenérgicos en reducir la morbimortalidad y la progresión de la nefropatía. Estos resultados refuerzan las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Hipertensión, y las de la VIII Joint National Committee sobre Hipertensión de EEUU, en el sentido de utilizar también otros antihipertensivos además de los IERR en pacientes con diabetes.

[Tufo industrial.]
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